陽痿一般是指勃起功能障礙,可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評估、夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血流多普勒超聲等方式鑒別。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
體格檢查包括觀察外生殖器發(fā)育情況,檢查睪丸大小及質(zhì)地,評估陰莖海綿體血流狀態(tài)。醫(yī)生可能通過觸診排除陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性疾病,同時(shí)測量血壓和脈搏以初步判斷是否存在血管性病因。該檢查無創(chuàng)且能快速獲取基礎(chǔ)信息。
實(shí)驗(yàn)室檢查需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白排除糖尿病,檢查睪酮、泌乳素等性激素水平評估內(nèi)分泌功能,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢測。血常規(guī)和肝腎功能檢查可發(fā)現(xiàn)慢性疾病或藥物代謝異常。這些指標(biāo)能為器質(zhì)性勃起功能障礙提供客觀依據(jù)。
心理評估采用國際勃起功能指數(shù)問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表,分析焦慮、抑郁等心理因素對性功能的影響。評估內(nèi)容包括性欲水平、勃起維持能力、性交滿意度等維度。心理性勃起功能障礙患者往往存在特定生活事件誘因或長期情緒障礙。
夜間陰莖勃起監(jiān)測通過佩戴RigiScan等設(shè)備記錄睡眠中勃起次數(shù)、硬度和持續(xù)時(shí)間。正常男性每晚會(huì)有多次生理性勃起,若監(jiān)測顯示勃起功能正常則提示心理性病因。該檢查能有效區(qū)分器質(zhì)性與心理性勃起功能障礙。
陰莖血流多普勒超聲在血管活性藥物注射后檢測陰莖動(dòng)脈收縮期峰值流速和舒張末期流速,評估動(dòng)脈供血與靜脈閉合功能。流速低于標(biāo)準(zhǔn)值提示動(dòng)脈性勃起功能障礙,靜脈漏患者則表現(xiàn)為勃起維持困難。該檢查對血管性病因診斷準(zhǔn)確性較高。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞和長期久坐。飲食可適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。吸煙者需盡早戒煙,限制酒精攝入。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)需及時(shí)到男科或泌尿外科就診,避免自行服用壯陽藥物。
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