小兒頸部淋巴結(jié)腫大可通過(guò)觀察護(hù)理、抗感染治療、中藥調(diào)理、穿刺引流、手術(shù)切除等方式處理,通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、結(jié)核感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
生理性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于嬰幼兒,多與上呼吸道感染相關(guān)。家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒體溫,觀察淋巴結(jié)大小變化,避免按壓刺激。保持患兒口腔清潔,用生理鹽水漱口,飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物。若2周內(nèi)未消退或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的急性淋巴結(jié)炎需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可選用利巴韋林顆粒,結(jié)核感染需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。用藥期間家長(zhǎng)需記錄患兒用藥反應(yīng),避免擅自調(diào)整劑量。
夏枯草顆??删徑饴粤馨徒Y(jié)炎,小兒清熱散結(jié)片適用于風(fēng)熱證型。中藥使用需辨證施治,家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。療程一般4-8周,服藥期間忌食生冷油膩食物。
化膿性淋巴結(jié)炎形成膿腫時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿。術(shù)后每日用碘伏消毒創(chuàng)口,家長(zhǎng)需觀察有無(wú)滲血滲液。配合靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,通常3-5天可控制感染。
持續(xù)增大超過(guò)3厘米的淋巴結(jié)需活檢排除淋巴瘤,手術(shù)采用頸叢麻醉。術(shù)后病理確診為惡性腫瘤時(shí),需轉(zhuǎn)診至兒童血液科進(jìn)行化療。家長(zhǎng)應(yīng)保存好病理報(bào)告,定期復(fù)查頸部B超。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒充足睡眠,每日保證10小時(shí)以上。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和富含維生素C的柑橘類(lèi)水果,避免辛辣刺激食物。選擇寬松圓領(lǐng)衣物減少頸部摩擦,洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈跑跳。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)突然增大、質(zhì)地變硬或伴隨體重下降,應(yīng)立即前往兒科或血液科就診。
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