1歲嬰兒高燒抽筋需立即采取側(cè)臥防窒息、解開衣物散熱等應(yīng)急處理,并及時(shí)就醫(yī)。高熱驚厥可能由呼吸道感染、疫苗接種反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎、癲癇等因素引起,可通過物理降溫、藥物退熱、抗驚厥治療、病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式干預(yù)。
將嬰兒置于通風(fēng)環(huán)境,用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N輔助降溫,同時(shí)監(jiān)測體溫變化,每15分鐘復(fù)測一次。若體溫超過38.5攝氏度需結(jié)合藥物退熱。
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩種藥物需間隔4小時(shí)以上使用。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。給藥后需觀察有無嘔吐、皮疹等不良反應(yīng),同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
若抽搐持續(xù)超過5分鐘,醫(yī)生可能使用地西泮注射液直腸給藥或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑。驚厥停止后需監(jiān)測呼吸、心率等生命體征,警惕藥物引起的呼吸抑制。反復(fù)發(fā)作需完善腦電圖排除癲癇。
血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染,細(xì)菌感染需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疑似腦膜炎需腰椎穿刺檢查,確診后靜脈注射頭孢曲松鈉。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液糾正,疫苗接種反應(yīng)通常對癥處理即可。
有驚厥史嬰兒發(fā)熱時(shí)需提前使用退熱藥,體溫超過38攝氏度即開始物理降溫。避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測體溫。既往復(fù)雜型高熱驚厥或癲癇家族史患兒,醫(yī)生可能建議長期服用丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防。
家長應(yīng)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及體溫變化,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常注意增強(qiáng)免疫力,保持室內(nèi)空氣流通,接種疫苗后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測體溫。發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動,飲食選擇易消化的米糊、蘋果泥等,適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若出現(xiàn)意識模糊、抽搐超過10分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需立即急診處理。
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