腰椎間膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰椎間膨出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關,可能伴隨腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。日常避免久坐久站,使用腰圍支撐時可間斷佩戴,每次不超過2小時?;謴推诳芍鸩竭M行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線照射可配合使用,每日1次,注意防止燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,禁止長期連續(xù)使用超過2周。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善癥狀。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,溫度控制在40-45℃。艾灸命門穴需防止燙傷,每次15分鐘。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術需嚴格把握適應證,術后需佩戴支具3個月。人工椎間盤置換術適合年輕患者,可保留節(jié)段活動度。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉腰部。睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕,保持脊柱生理曲度。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度進行游泳、小燕飛等低沖擊運動。出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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