心肌炎通??梢詮氐字斡?,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及個(gè)體差異有關(guān)。
輕度心肌炎患者經(jīng)過規(guī)范治療和充分休息后,多數(shù)能完全康復(fù)。這類患者主要表現(xiàn)為短暫心悸或輕微胸悶,心肌損傷標(biāo)志物輕度升高,心臟彩超顯示心功能正?;騼H輕微異常。治療以臥床休息為主,配合營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液,同時(shí)積極控制原發(fā)感染。病程一般在2-4周,康復(fù)后心功能可完全恢復(fù)正常,無(wú)須長(zhǎng)期服藥。
重癥心肌炎可能出現(xiàn)持續(xù)性心力衰竭、惡性心律失常或心源性休克,此時(shí)心肌細(xì)胞出現(xiàn)廣泛壞死,即使經(jīng)過靜脈用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素沖擊治療以及機(jī)械循環(huán)支持,部分患者仍會(huì)遺留心臟擴(kuò)大、慢性心功能不全等后遺癥。暴發(fā)性心肌炎死亡率較高,存活者中約三成需長(zhǎng)期服用抗心力衰竭藥物。這類患者應(yīng)定期復(fù)查心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心肌炎康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免熬夜和過度勞累。痊愈后6個(gè)月內(nèi)禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),建議通過散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)逐步恢復(fù)體能。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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