大便潛血化驗(yàn)陽性可能由痔瘡、消化道潰瘍、腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的常見疾病,排便時摩擦出血可能造成潛血陽性。典型癥狀包括肛門腫物脫出、排便疼痛和鮮紅色血便。輕度痔瘡可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥,配合高纖維飲食改善。反復(fù)出血或血栓性痔瘡需考慮膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時會引起潛血陽性,多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛、反酸噯氣等癥狀。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測,常用四聯(lián)療法包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
腸道息肉表面糜爛出血可導(dǎo)致潛血陽性,腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。早期通常無癥狀,較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù),術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會引起腸道黏膜出血,表現(xiàn)為慢性腹瀉、黏液膿血便。確診需結(jié)合腸鏡和病理檢查,輕中度患者可使用美沙拉嗪腸溶片,重癥需用甲潑尼龍片控制急性發(fā)作,生物制劑如英夫利西單抗可用于難治性病例。
腫瘤組織壞死出血可致持續(xù)性潛血陽性,伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。早期篩查依賴結(jié)腸鏡和病理活檢,治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、放化療或靶向治療。術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原和影像學(xué)復(fù)查。
發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性應(yīng)避免進(jìn)食動物血制品、鐵劑等干擾因素,復(fù)查前3天保持清淡飲食。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激性食物。40歲以上人群或持續(xù)陽性者需完善胃腸鏡檢查,日常生活中注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)黑便、消瘦等預(yù)警癥狀及時就醫(yī)。
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