血壓145/96毫米汞柱屬于1級(jí)高血壓,通常建議先通過(guò)生活方式干預(yù)控制,若3-6個(gè)月無(wú)效再考慮藥物干預(yù)。是否需要服藥需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、靶器官損害等因素綜合評(píng)估。
對(duì)于無(wú)糖尿病、慢性腎病等合并癥的1級(jí)高血壓患者,優(yōu)先采取限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施。每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),減輕體重5%-10%可顯著降低血壓。若合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或存在吸煙、血脂異常等3個(gè)以上危險(xiǎn)因素,則需啟動(dòng)藥物治療。妊娠期高血壓或繼發(fā)性高血壓患者需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
部分患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)可使血壓達(dá)標(biāo),如合并睡眠呼吸暫停綜合征者使用呼吸機(jī)后血壓可能恢復(fù)正常。但中青年患者舒張壓持續(xù)超過(guò)90毫米汞柱時(shí),血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)增加,長(zhǎng)期可能引發(fā)心腦腎并發(fā)癥。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓未下降者,需更積極干預(yù)。
建議每日早晚靜息狀態(tài)下測(cè)量血壓并記錄,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定。烹飪時(shí)可選用低鈉鹽替代普通食鹽,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30-45分鐘。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期檢查尿常規(guī)、心電圖等評(píng)估靶器官狀態(tài),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
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