頸椎病通常建議在出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀、神經(jīng)根嚴(yán)重?fù)p傷或保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。主要手術(shù)指征包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病伴進(jìn)行性肌無(wú)力、頸椎間盤突出導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙等。
脊髓型頸椎病是明確的手術(shù)指征,患者可能出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀,影像學(xué)檢查顯示脊髓明顯受壓。若不及時(shí)手術(shù)干預(yù),可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。神經(jīng)根型頸椎病伴進(jìn)行性肌無(wú)力也需要手術(shù),患者可能出現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)域肌肉萎縮、肌力持續(xù)下降,保守治療3-6個(gè)月無(wú)效。頸椎間盤突出導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙時(shí)建議手術(shù),突出物壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)引發(fā)劇烈疼痛或大小便功能障礙。頸椎不穩(wěn)或畸形也是手術(shù)適應(yīng)癥,影像學(xué)顯示椎體間異常位移超過(guò)3毫米或角度超過(guò)11度。保守治療無(wú)效的頑固性疼痛同樣需要考慮手術(shù),患者經(jīng)過(guò)規(guī)范藥物、理療等治療6個(gè)月以上仍無(wú)法緩解癥狀。
頸椎病患者術(shù)后需保持頸部制動(dòng),遵醫(yī)囑佩戴頸托2-3個(gè)月,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作??祻?fù)期間可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)范圍,3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查頸椎X線或MRI評(píng)估融合情況,出現(xiàn)異常疼痛、麻木加重等情況需及時(shí)就診。日常生活中注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。
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