牙裂了不一定要拔掉，是否拔牙需根據(jù)裂紋深度、位置及是否引發(fā)感染等因素綜合判斷。輕微裂紋可通過修復(fù)治療保留牙齒，嚴(yán)重縱裂或合并根尖病變時可能需要拔除。
牙齒表面出現(xiàn)細(xì)小裂紋且未傷及牙髓時，通常采用樹脂填充或全冠修復(fù)即可恢復(fù)功能。這類情況多見于咬硬物導(dǎo)致的釉質(zhì)裂痕，患者可能僅對冷熱敏感，無自發(fā)痛。修復(fù)后需避免用患牙啃咬堅(jiān)硬食物，定期復(fù)查牙冠密封性。
若裂紋延伸至牙本質(zhì)深層但未暴露牙髓，可能出現(xiàn)咀嚼疼痛或短暫敏感。此時需進(jìn)行嵌體修復(fù)或高嵌體修復(fù)，必要時配合根管治療清除感染組織。治療成功率與裂紋方向密切相關(guān)，斜向裂紋預(yù)后優(yōu)于縱向裂紋。
當(dāng)裂紋貫通牙髓腔引發(fā)不可逆性牙髓炎時，需先進(jìn)行根管治療再行全冠修復(fù)。常見于重度齲壞伴發(fā)的隱裂牙，患者多有夜間痛、放射性痛等癥狀。術(shù)后建議使用軟質(zhì)牙線清潔，避免修復(fù)體邊緣微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。
對于縱裂至根分叉的牙齒，尤其是后磨牙垂直型裂紋，多數(shù)需要拔除。這類裂紋會導(dǎo)致牙周膜持續(xù)性炎癥，出現(xiàn)咬合痛、牙齦膿腫等癥狀。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。
特殊情況下如牙根水平折斷位于根尖1/3處，可通過牙弓夾板固定觀察。多見于外傷導(dǎo)致的青枝骨折，若6-8周后根尖片顯示愈合良好可保留牙齒，但需定期監(jiān)測牙髓活力。
無論采取何種治療方式，牙裂后均需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙縫刷清潔鄰面。避免用患牙開瓶蓋、咬堅(jiān)果等行為，定期進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)自發(fā)痛、牙齦腫脹或牙齒松動應(yīng)及時復(fù)診，糖尿病患者及吸煙者需更加注意術(shù)后護(hù)理。對于保留的修復(fù)牙，建議每半年拍攝X線片監(jiān)測牙根狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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