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去復(fù)查心臟支架做造影還是CT

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心臟支架術(shù)后復(fù)查通常建議優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈造影,也可根據(jù)情況選擇冠狀動(dòng)脈CT血管成像。冠狀動(dòng)脈造影是評(píng)估支架通暢性的金標(biāo)準(zhǔn),而冠狀動(dòng)脈CT血管成像適用于低風(fēng)險(xiǎn)患者的無創(chuàng)篩查。

冠狀動(dòng)脈造影通過導(dǎo)管直接向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,能夠清晰顯示支架內(nèi)血流情況、殘余狹窄程度以及新發(fā)病變。該檢查可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血管形態(tài),對(duì)支架內(nèi)再狹窄的診斷準(zhǔn)確率超過95%,同時(shí)具備即時(shí)介入治療的優(yōu)勢(shì)。檢查需住院進(jìn)行,存在輕微穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但嚴(yán)重不良反應(yīng)概率較低。冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建血管三維圖像,無需住院且無創(chuàng),對(duì)支架通暢性的陰性預(yù)測(cè)值較高,尤其適合評(píng)估直徑超過3毫米的支架。但圖像質(zhì)量受心率影響較大,對(duì)鈣化病變和小支架的評(píng)估存在局限,且發(fā)現(xiàn)異常仍需造影確認(rèn)。

兩種檢查各有臨床側(cè)重。冠狀動(dòng)脈造影適用于出現(xiàn)胸痛癥狀、心電圖異?;蚋唢L(fēng)險(xiǎn)患者,以及支架直徑小于3毫米的情況。冠狀動(dòng)脈CT血管成像更適用于無癥狀患者的常規(guī)復(fù)查、造影禁忌患者以及拒絕有創(chuàng)檢查的人群。金屬支架會(huì)產(chǎn)生偽影影響CT成像質(zhì)量,而可吸收支架則更適合CT評(píng)估。對(duì)于合并腎功能不全患者,兩種檢查均需謹(jǐn)慎評(píng)估造影劑風(fēng)險(xiǎn)。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年均應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查,根據(jù)個(gè)體情況由心血管??漆t(yī)生制定個(gè)性化影像學(xué)隨訪方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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