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寶寶身上總是起一片片的疙瘩一會自己又消是怎么回事

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于臻副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科

寶寶身上總是起一片片的疙瘩一會自己又消，在醫(yī)學上通常稱為蕁麻疹，俗稱風疹塊，可能由食物過敏、物理刺激、感染、藥物反應、免疫因素等原因引起，可通過回避過敏原、物理降溫、抗感染治療、停用可疑藥物、使用抗組胺藥物等方式緩解。

一、食物過敏

寶寶可能對某些食物產(chǎn)生過敏反應，如雞蛋、牛奶、海鮮、堅果等。當過敏原進入體內(nèi)，免疫系統(tǒng)會釋放組胺等物質(zhì)，導致皮膚毛細血管擴張、通透性增加，從而出現(xiàn)風團樣皮疹，伴有劇烈瘙癢。建議家長仔細記錄寶寶飲食日記，發(fā)現(xiàn)并回避可疑致敏食物。對于明確過敏的食物，應嚴格避免食用。癥狀發(fā)作時，可在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥物，如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿或地氯雷他定干混懸劑，以緩解瘙癢和風團。

二、物理刺激

冷熱刺激、日光照射、皮膚受壓或搔抓等物理因素可直接誘發(fā)肥大細胞釋放組胺，引起局限性蕁麻疹。例如，冷水或冷風接觸后出現(xiàn)的寒冷性蕁麻疹，或搔抓后皮膚出現(xiàn)的條索狀隆起。這種情況通常與免疫球蛋白E無關。處理關鍵在于避免已知的物理誘因，如注意保暖、避免暴曬、穿著寬松衣物、勤剪指甲防止抓傷。發(fā)作時可采用冷敷幫助收縮血管、減輕瘙癢。若癥狀頻繁或嚴重，需就醫(yī)評估，醫(yī)生可能會建議使用如依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物進行預防或治療。

三、感染

病毒、細菌或寄生蟲感染是兒童蕁麻疹的常見誘因，例如感冒、扁桃體炎、腸道感染等。感染過程中，病原體或其毒素可作為過敏原，或通過激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應，導致蕁麻疹發(fā)作。寶寶可能同時伴有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀。治療需針對原發(fā)感染，在醫(yī)生指導下使用相應的抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素干混懸劑?？刂聘腥竞?，蕁麻疹癥狀通常隨之緩解。同時可配合使用兒童適用的抗組胺藥緩解皮膚癥狀。

四、藥物反應

某些藥物可能引起寶寶過敏，導致蕁麻疹，常見的有青霉素類、頭孢菌素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合后形成完全抗原，引發(fā)I型超敏反應。皮疹可在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，分布廣泛，瘙癢明顯。家長一旦發(fā)現(xiàn)用藥后出現(xiàn)皮疹，應立即停用可疑藥物，并攜帶藥物包裝及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)情況更換藥物，并可能處方抗過敏藥物，如鹽酸左西替利嗪口服溶液、馬來酸氯苯那敏片等。嚴重者需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進行治療。

五、免疫因素

部分蕁麻疹與自身免疫機制有關，即機體產(chǎn)生針對自身免疫球蛋白E或高親和力IgE受體的抗體，導致肥大細胞持續(xù)活化。這種情況可能表現(xiàn)為慢性自發(fā)性蕁麻疹，風團反復發(fā)作超過6周。一些免疫失衡狀態(tài)，如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等自身免疫病的寶寶，也可能伴發(fā)蕁麻疹。診斷需進行相關的免疫學檢查。治療上，除常規(guī)抗組胺藥外，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素軟膠囊、奧馬珠單抗注射液等，但必須在?？漆t(yī)生嚴密指導下使用。

寶寶出現(xiàn)蕁麻疹時，家長應保持居家環(huán)境清潔，定期清洗晾曬被褥，減少塵螨等潛在過敏原。給寶寶穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。飲食上，在未明確過敏原前，建議保持清淡易消化，可適當增加富含維生素C的水果，如蘋果、梨，有助于降低血管通透性。洗澡水溫不宜過高，使用溫和無刺激的嬰幼兒專用洗浴產(chǎn)品。密切觀察皮疹形態(tài)、出現(xiàn)部位及與飲食、活動的關系，并記錄發(fā)作時間與頻率，這些信息對醫(yī)生診斷非常有幫助。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、眼瞼或口唇腫脹、腹痛嘔吐，或精神萎靡等嚴重過敏反應跡象，必須立即緊急就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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