腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式快速排出。腎結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān)。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量并沖刷尿路,有助于小結(jié)石隨尿液自然排出。適合直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石,同時需避免飲用含糖飲料或濃茶。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物可松弛輸尿管平滑肌,減輕水腫促進(jìn)排石。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟顆粒等抗生素,用藥期間需監(jiān)測腎功能。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合排石藥物輔助排出。
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出,適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天,術(shù)后需預(yù)防出血和感染等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者在排石期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,每日適量攝入柑橘類水果有助于堿化尿液。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。長期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),并保持每日規(guī)律飲水習(xí)慣。
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