肺大泡不治療可能導(dǎo)致氣胸、感染加重或呼吸功能持續(xù)惡化。肺大泡是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊泡樣病變,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病或長(zhǎng)期吸煙者。
肺大泡壁薄弱易破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需緊急胸腔穿刺排氣?;颊呖赡芤蚍磸?fù)氣胸需接受胸腔鏡手術(shù),如肺大泡切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。
肺大泡內(nèi)氣流滯留易滋生細(xì)菌,誘發(fā)肺炎或肺膿腫。常見(jiàn)發(fā)熱、膿痰癥狀,需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張等不可逆損傷。
肺大泡占據(jù)正常肺組織空間,降低肺通氣效率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,血氧飽和度下降至90%以下時(shí)需長(zhǎng)期氧療。肺功能檢查常顯示FEV1/FVC比值顯著降低。
長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,增加右心室射血阻力。后期出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等肺心病表現(xiàn),需使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制心衰癥狀。
慢性炎癥刺激可能誘發(fā)肺泡上皮異常增生,與肺腺癌發(fā)生相關(guān)。需定期進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)需進(jìn)一步病理檢查。
肺大泡患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等氣壓變化活動(dòng)。建議每6個(gè)月復(fù)查胸部CT,監(jiān)測(cè)肺大泡變化情況。出現(xiàn)胸悶加重或咯血等癥狀時(shí)須立即就診,遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物保持氣道通暢。日常可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,維持室內(nèi)空氣濕度在40%-60%減少呼吸道刺激。
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