慢性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方法有效控制癥狀。慢性蕁麻疹通常由免疫異常、過(guò)敏原刺激、感染、遺傳及精神因素等引起。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較第一代藥物更少。若常規(guī)劑量效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至標(biāo)準(zhǔn)用量的2-4倍。長(zhǎng)期用藥需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
對(duì)于抗組胺藥抵抗的患者,可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化和細(xì)胞因子釋放發(fā)揮作用,適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及血藥濃度,療程一般不超過(guò)6個(gè)月。
奧馬珠單抗注射液是靶向IgE的單克隆抗體,適用于中重度慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射一次可顯著降低IgE水平,改善約70%患者的癥狀。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)但需警惕。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)結(jié),可選用消風(fēng)散加減或防風(fēng)通圣丸等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。需注意中藥可能引起肝損傷,服用期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能。
避免已知過(guò)敏原如海鮮、塵螨等,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力誘發(fā)的癥狀。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢,但避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。記錄飲食和癥狀日記有助于識(shí)別潛在誘因。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式調(diào)整治療方案。日常注意保持皮膚清潔濕潤(rùn),洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用刺激性洗浴用品。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入。壓力管理可通過(guò)冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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