慢性筋膜炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、局部封閉治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性筋膜炎通常由長(zhǎng)期肌肉勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝障礙等因素引起。
慢性筋膜炎早期可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超短波治療,有助于減輕筋膜粘連。注意避免燙傷皮膚,急性發(fā)作期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。肌肉痙攣明顯時(shí)可服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。合并神經(jīng)壓迫癥狀可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需嚴(yán)格按療程服用,胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑或外用貼劑。
對(duì)于局限性壓痛點(diǎn),醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,直接作用于炎癥部位。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每月不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用。治療后需保持注射部位清潔干燥24小時(shí)。
沖擊波治療能有效松解筋膜粘連,每周1次,3-5次為療程。超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)改善組織代謝,配合耦合劑使用效果更佳。體外沖擊波治療需避開骨骼與重要血管神經(jīng),治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫屬正?,F(xiàn)象。
經(jīng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮筋膜切開松解術(shù)或內(nèi)鏡下筋膜切除術(shù)。術(shù)前需完善肌電圖檢查明確病變范圍,術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練防止粘連復(fù)發(fā)。開放性手術(shù)創(chuàng)面較大,需預(yù)防感染和血腫形成。
慢性筋膜炎患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位并做拉伸運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇硬板床,腰部可墊軟枕保持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等抗炎食物。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,提重物時(shí)保持正確姿勢(shì)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木需及時(shí)復(fù)診,禁止自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。
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