多發(fā)性肝癌的治療需根據(jù)腫瘤數(shù)量、位置及肝功能綜合評(píng)估,主要方式包括手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和肝移植等。
手術(shù)切除適用于腫瘤局限且肝功能良好的患者,可通過(guò)肝段或肝葉切除徹底清除病灶。局部消融治療如射頻消融或微波消融適合腫瘤直徑較小的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。靶向藥物治療常用索拉非尼或侖伐替尼等藥物,通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩病情進(jìn)展。免疫治療如PD-1抑制劑可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。肝移植適用于無(wú)法手術(shù)且符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者,需嚴(yán)格評(píng)估供體匹配性。
對(duì)于無(wú)法耐受根治性治療的患者,經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng)。聯(lián)合治療方案如靶向藥物聯(lián)合免疫治療可能提高療效。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化,及時(shí)調(diào)整方案。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要,需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。疼痛管理和心理疏導(dǎo)也應(yīng)納入綜合治療體系。
多發(fā)性肝癌患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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