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腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療

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王亮副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療主要包括椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、射頻消融術(shù)等方法。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者病情、突出部位及嚴(yán)重程度由醫(yī)生評估決定。

1、椎間孔鏡手術(shù)

椎間孔鏡手術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)技術(shù)，通過直徑約7毫米的工作通道，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核組織。該術(shù)式對脊柱穩(wěn)定性破壞小，術(shù)后恢復(fù)快，適合大多數(shù)單節(jié)段旁側(cè)型突出患者。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí)，術(shù)后3天可下床活動。

2、椎間盤鏡手術(shù)

椎間盤鏡手術(shù)采用后路椎板間入路，通過約15毫米切口置入內(nèi)鏡系統(tǒng)，可處理中央型突出及鈣化間盤。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，能更好保留脊柱后方結(jié)構(gòu)，但操作空間有限，對術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。

3、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)在X線引導(dǎo)下，通過穿刺針建立工作通道，使用髓核鉗機(jī)械性切除部分髓核。適用于包容型突出且纖維環(huán)完整的早期患者。手術(shù)創(chuàng)傷極小，但減壓效果有限，復(fù)發(fā)率相對較高，術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重。

4、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)

經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)利用激光汽化部分髓核組織，降低椎間盤內(nèi)壓力。主要適應(yīng)于椎間盤源性腰痛患者，對神經(jīng)根壓迫癥狀緩解效果較弱。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，但設(shè)備成本較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過射頻電極產(chǎn)生熱效應(yīng)，使突出髓核組織變性萎縮。常用于小范圍突出伴纖維環(huán)撕裂的患者，可與臭氧注射聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)根刺激癥狀，需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免彎腰、扭腰等動作，3個月內(nèi)禁止重體力勞動及劇烈運(yùn)動。日常建議睡硬板床，坐姿保持腰椎前凸，控制體重減輕脊柱負(fù)荷?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等異常情況需立即就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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