肚子拉稀像水一樣可能是急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染、消化不良或腸易激綜合征等情況引起。腹瀉水樣便通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)等因素導(dǎo)致,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
急性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒等感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉,每日排便可達(dá)10次以上,可能伴隨低熱和臍周絞痛。治療需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋卡多曲顆粒等藥物。避免進(jìn)食油膩或高糖食物,癥狀持續(xù)超過48小時(shí)需就醫(yī)。
食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物后,可能在2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)噴射狀水樣便,伴有劇烈嘔吐和全身乏力。需立即停止可疑食物攝入,少量多次飲用含電解質(zhì)的液體。嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,可能需使用鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。
霍亂弧菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致米泔水樣便,每日失水量可達(dá)1升以上,可能引發(fā)眼窩凹陷等脫水體征。確診需糞便培養(yǎng),治療以快速補(bǔ)液為主,重癥需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液,可配合使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)。
暴飲暴食或進(jìn)食過多生冷食物后,未完全消化的食物殘?jiān)碳つc道加速蠕動(dòng),形成糊狀或水樣便。建議短期禁食后逐步恢復(fù)飲食,選擇米湯、饅頭等低渣食物,可遵醫(yī)囑服用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片幫助消化。
精神緊張或焦慮可能誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為間歇性水樣腹瀉但無夜間癥狀,排便后腹痛緩解。需記錄飲食日記排查誘因,可嘗試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
腹瀉期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水,優(yōu)先選擇淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。飲食遵循BRAT原則,即香蕉、米飯、蘋果泥和吐司等低纖維食物。注意觀察大便是否帶血或呈柏油樣,測(cè)量體溫判斷是否發(fā)熱。若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的劇烈腹痛、意識(shí)模糊或尿量明顯減少,需立即急診處理?;謴?fù)期避免乳制品和辛辣食物至少1周,逐步增加膳食纖維攝入量。
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