子宮小肌瘤是否需要治療需根據(jù)癥狀和生育需求決定。多數(shù)無癥狀的小肌瘤無須治療,定期復(fù)查即可;若出現(xiàn)月經(jīng)異常、壓迫癥狀或影響生育則需干預(yù)。
子宮小肌瘤直徑通常小于3厘米且生長緩慢時,通常不會引起明顯不適。這類肌瘤可能與雌激素水平波動有關(guān),常見于育齡期女性。臨床建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小變化,同時觀察是否出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)改變。日常注意避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息有助于激素平衡。若復(fù)查期間肌瘤體積增長超過原有大小的50%,或出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀,需考慮進一步處理。
當(dāng)子宮小肌瘤導(dǎo)致貧血、痛經(jīng)加重或反復(fù)流產(chǎn)時,即使體積較小也需積極治療。黏膜下肌瘤即使僅1-2厘米也可能引發(fā)嚴重出血,此時可采用宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。對于備孕女性,肌壁間肌瘤若壓迫宮腔形態(tài),可能影響胚胎著床,建議在孕前進行腹腔鏡或超聲消融治療。特殊情況下,如肌瘤短期內(nèi)快速增大或絕經(jīng)后繼續(xù)生長,需排除惡變可能,應(yīng)通過病理檢查明確診斷。
建議所有子宮小肌瘤患者記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀的變化,避免劇烈運動導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。飲食上減少紅肉攝入,增加西藍花、豆制品等植物性食物,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)非經(jīng)期出血、下腹墜痛或排尿困難等癥狀,應(yīng)及時就診婦科完善腫瘤標志物和盆腔核磁檢查。
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