中醫(yī)治療灰指甲主要通過(guò)外用浸泡、藥物涂抹及內(nèi)服調(diào)理等方式改善癥狀,但難以完全根除真菌感染?;抑讣准醇装_,多由皮膚癬菌侵犯甲板引起,中醫(yī)認(rèn)為與濕熱下注、血虛風(fēng)燥等因素有關(guān)。常用方法包括苦參湯浸泡、白鮮皮酊外涂、口服當(dāng)歸飲子加減等,需配合抗真菌治療。
苦參湯以苦參、黃柏、蛇床子等藥材煎煮后浸泡患甲,每日1次,每次20分鐘。苦參含苦參堿可抑制真菌生長(zhǎng),黃柏具有清熱燥濕功效。該方法適用于早期甲板增厚不明顯者,浸泡后需徹底擦干,避免潮濕環(huán)境加重感染。孕婦及皮膚破損者慎用。
將白鮮皮、土荊皮等中藥浸泡于75%酒精制成酊劑,直接涂抹病甲。白鮮皮中的白鮮堿能干擾真菌細(xì)胞膜合成,對(duì)紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。使用時(shí)需銼薄甲板增強(qiáng)滲透,可能出現(xiàn)局部刺痛感,持續(xù)使用2個(gè)月以上可見(jiàn)甲板光澤改善。
內(nèi)服當(dāng)歸飲子以當(dāng)歸、川芎、赤芍等藥材為基礎(chǔ)方,血虛者加熟地黃,濕熱重者加蒼術(shù)。該方通過(guò)改善微循環(huán)促進(jìn)甲床營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),輔助抑制真菌繁殖。需辨證用藥,脾胃虛弱者可能出現(xiàn)腹瀉,建議餐后服用,療程不少于3個(gè)月。
用艾條懸灸病變甲周穴位如涌泉、三陰交等,每次15分鐘。艾葉揮發(fā)油成分可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)增強(qiáng)局部免疫力,對(duì)淺表白斑型甲癬有一定效果。操作時(shí)注意防止?fàn)C傷,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變者禁用,需每周治療3次以上。
嚴(yán)重者需配合特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等西藥外用,或口服伊曲康唑膠囊。中醫(yī)治療可減輕藥物副作用,如用柴胡疏肝散緩解伊曲康唑的胃腸反應(yīng)。真菌學(xué)治愈后,繼續(xù)中藥調(diào)理3個(gè)月可降低復(fù)發(fā)概率,治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。
灰指甲患者需保持足部干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。飲食宜清淡,少食辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲板修復(fù)。若病甲波及甲根或合并細(xì)菌感染,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行拔甲或激光治療。
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