尿性導(dǎo)尿術(shù)一般是指導(dǎo)尿術(shù),是使用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的操作,主要用于排尿困難、尿潴留、手術(shù)前后需要精確監(jiān)測尿量或獲取無菌尿標(biāo)本等情況。
導(dǎo)尿術(shù)的核心操作是將一根無菌的導(dǎo)尿管,經(jīng)由人體的天然通道——尿道,輕柔地置入膀胱內(nèi)。這一過程需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范,以防止將體外的細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿路感染。操作前,醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行手部清潔消毒,并佩戴無菌手套,使用碘伏等消毒液對患者的尿道口及周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒。對于男性患者,需將陰莖提起與腹壁成一定角度,以拉直尿道;對于女性患者,則需充分暴露尿道口。導(dǎo)尿管前端涂抹無菌潤滑劑后,緩慢插入直至有尿液自導(dǎo)尿管流出,表明已進(jìn)入膀胱。隨后,將導(dǎo)尿管繼續(xù)向內(nèi)送入一小段距離,以確保氣囊部分完全進(jìn)入膀胱,再向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水以固定導(dǎo)管,防止滑脫。整個操作要求動作輕柔,避免損傷尿道黏膜。
導(dǎo)尿術(shù)在臨床上有明確的應(yīng)用指征。對于因前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因?qū)е聼o法自行排尿,出現(xiàn)急性或慢性尿潴留的患者,導(dǎo)尿是快速緩解膀胱過度充盈、保護(hù)腎功能的重要措施。在進(jìn)行盆腔、腹腔大手術(shù),尤其是長時間的手術(shù)時,術(shù)前留置導(dǎo)尿管可以排空膀胱,為手術(shù)提供清晰的視野,并避免術(shù)中誤傷膀胱;術(shù)后留置則便于精確記錄尿量,是評估循環(huán)血量及腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)臨床懷疑患者存在泌尿系統(tǒng)感染,需要獲取未被污染的尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗時,也可以通過導(dǎo)尿術(shù)采集無菌尿標(biāo)本,以提高檢測的準(zhǔn)確性。對于昏迷、休克等危重病人,或某些需要絕對臥床休息的患者,留置導(dǎo)尿管也是必要的護(hù)理措施。
盡管導(dǎo)尿術(shù)是一項基本操作,但并非沒有風(fēng)險。最主要的并發(fā)癥是導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染,這是由于導(dǎo)尿管作為異物破壞了尿道正常的防御屏障,為細(xì)菌上行感染提供了通路。為了降低感染風(fēng)險,必須嚴(yán)格無菌操作,并盡可能縮短導(dǎo)尿管的留置時間。其他并發(fā)癥還包括尿道黏膜損傷出血,多因操作粗暴或患者尿道存在解剖異常所致;膀胱痙攣,表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性疼痛并有尿液從導(dǎo)管周圍溢出;長期留置導(dǎo)尿管還可能形成膀胱結(jié)石,或?qū)е履虻廓M窄。導(dǎo)尿術(shù)是一項需要專業(yè)評估和操作的醫(yī)療技術(shù),必須在有明確醫(yī)療指征時由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,不可自行操作。
導(dǎo)尿術(shù)后,特別是留置導(dǎo)尿管的患者,需要細(xì)致的護(hù)理以預(yù)防并發(fā)癥。應(yīng)保證導(dǎo)尿管引流通暢,避免管道受壓、扭曲或脫落,集尿袋應(yīng)始終低于膀胱水平,防止尿液逆流。每日使用清水或溫和的肥皂水清潔尿道口及導(dǎo)尿管近端,保持局部干燥清潔。鼓勵患者在病情允許的情況下多飲水,以增加尿量,達(dá)到生理性沖洗尿道的目的。注意觀察尿液的顏色、性狀和量,如出現(xiàn)渾濁、血尿或引流量突然減少,應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員會定期評估留置導(dǎo)尿管的必要性,一旦患者恢復(fù)自主排尿功能,會盡早拔除導(dǎo)尿管,以降低感染風(fēng)險并幫助膀胱功能恢復(fù)。
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