先天性甲狀腺功能減退癥通常無法完全治愈,但通過早期規(guī)范治療可有效控制癥狀。治療方式主要有左甲狀腺素鈉替代治療、定期甲狀腺功能監(jiān)測、營養(yǎng)支持干預、生長發(fā)育評估及并發(fā)癥預防。
先天性甲低需終身服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、加衡等藥物。該治療通過外源性補充甲狀腺激素,維持促甲狀腺激素在正常范圍。治療期間需根據(jù)血甲狀腺功能指標調(diào)整劑量,避免過量導致甲亢或不足影響智力發(fā)育。
患兒需每3-6個月檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,青春期前建議每3個月復查。檢測結果異常時需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量,同時監(jiān)測骨齡、身高體重等生長發(fā)育指標。
需保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入,適當增加海帶、紫菜等富碘食物。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)甲低時,母親應增加碘攝入至每日250微克。
定期進行丹佛發(fā)育篩查測試、貝利嬰幼兒發(fā)育量表等評估。重點關注運動、語言及認知功能發(fā)育,發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩需聯(lián)合康復科進行早期干預訓練。
未經(jīng)治療的先天性甲低可導致呆小癥、聽力障礙等并發(fā)癥。規(guī)范治療者可接近正常生長發(fā)育,但仍需警惕心肌損傷、貧血等潛在風險,建議每年進行心電圖和血常規(guī)檢查。
先天性甲低患兒需建立長期隨訪檔案,治療期間避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常注意觀察食欲、排便及活動量變化,出現(xiàn)嗜睡、便秘等癥狀需及時復診。保證每日1小時戶外活動促進骨骼發(fā)育,學齡期兒童可正常參與體育活動但需避免劇烈運動。飲食注意鈣鐵鋅等礦物質(zhì)均衡攝入,青春期及妊娠期需加強甲狀腺功能監(jiān)測。
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