紫癜腎尿潛血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,少數(shù)可能進(jìn)展為腎功能損害。紫癜腎即過(guò)敏性紫癜腎炎,是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),尿潛血反映腎臟存在輕微出血。
過(guò)敏性紫癜腎炎患者出現(xiàn)尿潛血時(shí),若未伴隨蛋白尿、高血壓或腎功能異常,通常屬于輕度腎臟受累。這類患者通過(guò)休息、避免過(guò)敏原接觸及短期用藥,尿潛血多可逐漸消退。皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作或存在感染可能加重腎臟損害,需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。部分兒童患者即使存在持續(xù)尿潛血,隨著生長(zhǎng)發(fā)育也可能自行緩解。
當(dāng)尿潛血合并大量蛋白尿、血肌酐升高或腎活檢顯示嚴(yán)重病理改變時(shí),提示腎臟損傷較重。此類患者可能出現(xiàn)水腫、少尿等表現(xiàn),長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致慢性腎功能不全。存在新月體形成的急進(jìn)性腎炎更需積極免疫抑制治療,延緩疾病進(jìn)展。
建議過(guò)敏性紫癜患者定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)尿潛血時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高鹽高蛋白,注意觀察尿液顏色變化。若尿潛血持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨其他異常指標(biāo),應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
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