腦?;颊咝枳⒁饪刂苹A疾病、規(guī)范用藥、康復訓練、飲食調整及定期復查。腦梗即缺血性腦卒中,主要由腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧引起,可能遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗復發(fā)的高危因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇應達標。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓形成。吸煙者必須戒煙,避免被動吸煙刺激血管內皮損傷。
二級預防需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。存在吞咽障礙者可選用氯吡格雷分散片。用藥期間觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應,不可擅自停藥或調整劑量。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始康復。肢體功能障礙者需進行關節(jié)活動度訓練、平衡練習及步態(tài)訓練,言語障礙者接受發(fā)音、吞咽功能康復??祻瓦^程遵循循序漸進原則,配合針灸、經顱磁刺激等輔助治療。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,食用油控制在25-30克。增加全谷物、深色蔬菜攝入,適量進食三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。吞咽困難者需將食物制成糊狀,進食時保持坐位,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
出院后1個月需復查頭顱CT或MRI評估恢復情況,每3個月檢測肝腎功能、血脂及凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀應立即就醫(yī)。每年進行頸動脈超聲檢查,必要時行腦血管造影評估血管狹窄程度。
腦梗患者需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈情緒波動。日常進行散步、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。注意氣候變化時保暖,沐浴水溫不宜過高。家屬應學習識別言語含糊、面部歪斜等卒中預警癥狀,發(fā)病后4.5小時內是靜脈溶栓黃金時間窗。建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,午休不超過1小時。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用呼吸機改善夜間缺氧。
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