腹水并非只能由肝硬化引起,還可能與心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等因素有關(guān)。腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn),需結(jié)合具體病因進(jìn)行診斷和治療。
肝硬化是腹水最常見(jiàn)的原因,由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出。患者常伴有脾腫大、食管靜脈曲張等癥狀,治療需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
心力衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)腹水,多伴隨下肢水腫、呼吸困難。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹?,如地高辛片、氫氯噻嗪片,同時(shí)控制液體攝入量。腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,引發(fā)腹水,需補(bǔ)充人血白蛋白,使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。惡性腫瘤如肝癌、卵巢癌轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí),可能產(chǎn)生血性腹水,需病理檢查確診,治療包括化療、靶向藥物等。結(jié)核性腹膜炎由結(jié)核桿菌感染引起,腹水呈滲出性,伴有低熱、盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊。
出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用利尿藥物。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。臥床休息可減輕下肢水腫,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。若腹圍短期內(nèi)明顯增加或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱,需警惕感染性腹膜炎可能,應(yīng)立即就診。
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