食道癌能否治好取決于腫瘤分期、病理類型及治療效果,早期食道癌通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者需通過綜合治療延長生存期。
早期食道癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除,五年生存率較高。部分患者術(shù)后無須輔助治療,定期復(fù)查即可。中期食道癌已侵犯肌層或區(qū)域淋巴結(jié),需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療模式。手術(shù)方式包括食管部分切除術(shù)、全食管切除術(shù)等,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加放化療。晚期食道癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)以姑息治療為主,通過支架置入緩解梗阻,聯(lián)合化療、靶向治療或免疫治療控制病情進(jìn)展。病理類型中鱗癌對(duì)放療較敏感,腺癌更適合靶向藥物干預(yù)。
極少數(shù)晚期患者因腫瘤惡性程度高或合并多器官衰竭,治療效果較差。但通過營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療仍可改善生活質(zhì)量。部分患者因心肺功能差無法耐受手術(shù),需依賴放化療控制病灶。罕見情況下腫瘤自發(fā)消退,但概率極低且機(jī)制未明。
食道癌患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食,避免過熱、粗糙食物刺激食管。術(shù)后患者需少食多餐,進(jìn)食后保持直立體位防止反流。日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免增加腹壓的動(dòng)作。治療期間定期復(fù)查胃鏡、CT等評(píng)估療效,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重驟降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。心理上可通過加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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