傷口一直流水不愈合可通過(guò)保持傷口清潔干燥、使用外用藥物、口服抗生素、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、異物殘留等因素有關(guān)。
每日用生理鹽水沖洗傷口,去除分泌物和壞死組織。使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口,定期更換敷料。避免傷口接觸污水或污染物,洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)。保持傷口周圍皮膚干燥,防止浸漬。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏控制感染。對(duì)于滲出較多的傷口,可使用吸收性敷料如藻酸鹽敷料。生長(zhǎng)因子凝膠如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。
若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重感染可能需要靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
紅光治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速傷口愈合。負(fù)壓傷口治療能減少滲出,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。超聲波治療有助于軟化瘢痕組織,改善局部微循環(huán)。
對(duì)于存在大量壞死組織或深部感染的傷口,可能需要在麻醉下行手術(shù)清創(chuàng)。清除失活組織后,視情況選擇一期縫合、植皮或皮瓣修復(fù)。術(shù)后需加強(qiáng)換藥和抗感染治療。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等,有助于組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)膠原合成,鋅元素對(duì)上皮形成很重要。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓在正常范圍。適當(dāng)活動(dòng)肢體但避免傷口牽拉,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。如傷口持續(xù)滲出超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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