外科體檢主要檢查皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱四肢、關(guān)節(jié)活動度、肛門直腸、外生殖器等項(xiàng)目,有助于發(fā)現(xiàn)外傷、感染、腫瘤、畸形等異常情況。
觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性,檢查有無皮疹、潰瘍、瘢痕、皮下結(jié)節(jié)等。皮膚蒼白可能提示貧血,局部紅腫熱痛可能為感染,異常色素沉著需警惕黑色素瘤。醫(yī)生會觸診判斷皮下腫物的質(zhì)地、活動度,必要時建議皮膚鏡或活檢。
通過觸診頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域淋巴結(jié),評估大小、質(zhì)地、活動度及壓痛。淋巴結(jié)腫大可能由口腔炎癥、結(jié)核、淋巴瘤等引起。若發(fā)現(xiàn)堅硬、固定、無痛的腫大淋巴結(jié),需進(jìn)一步進(jìn)行超聲或穿刺檢查。
通過視診觀察甲狀腺是否對稱,觸診判斷有無腫大、結(jié)節(jié)及壓痛。甲狀腺彌漫性腫大常見于甲亢或橋本甲狀腺炎,單發(fā)結(jié)節(jié)需排除甲狀腺癌。發(fā)現(xiàn)異常時會建議甲狀腺功能檢測或超聲檢查。
評估脊柱生理彎曲度、有無側(cè)彎或壓痛,測試四肢肌力、肌張力及感覺功能。脊柱側(cè)彎可能影響心肺功能,關(guān)節(jié)腫脹提示痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,肌力下降需排查神經(jīng)損傷。必要時會安排X線或肌電圖檢查。
采用視診和指檢評估肛周有無痔瘡、肛裂、瘺管,直腸內(nèi)有無腫物或出血。指檢可發(fā)現(xiàn)70%的直腸癌,痔瘡出血需與直腸腫瘤鑒別。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。
外科體檢前應(yīng)穿著寬松衣物,女性避開月經(jīng)期。體檢后若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,需根據(jù)醫(yī)生建議完善超聲、CT等專項(xiàng)檢查。日常需保持皮膚清潔、避免外傷,規(guī)律運(yùn)動維持關(guān)節(jié)靈活性,40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次全面外科體檢。發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊、持續(xù)淋巴結(jié)腫大或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)。
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