脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀,體征包括腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等。該病通常由頸椎退變、椎間盤突出等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
早期多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢遠(yuǎn)端麻木,呈手套樣分布,逐漸發(fā)展為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙。部分患者伴隨下肢沉重感,行走時(shí)如踩棉花感。癥狀與脊髓前角細(xì)胞及錐體束受壓有關(guān),可能伴隨肌張力增高。
患者常主訴行走搖晃、易跌倒,尤其在黑暗環(huán)境中更為明顯。體檢可見寬基底步態(tài)、閉目難立征陽性,提示脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺傳導(dǎo)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣性截癱,需與多發(fā)性硬化等疾病鑒別。
體格檢查可見肱二頭肌、肱三頭肌及膝踝反射活躍或亢進(jìn),霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射陽性。這些體征反映皮質(zhì)脊髓束受損,是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的典型表現(xiàn),需與肌萎縮側(cè)索硬化癥區(qū)分。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)排尿遲疑、尿頻尿急等膀胱功能異常,嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留或失禁。腸道功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁,提示脊髓自主神經(jīng)傳導(dǎo)通路受累,屬于晚期嚴(yán)重體征。
部分患者出現(xiàn)胸腹部束帶感,體檢可發(fā)現(xiàn)痛溫覺減退平面,多位于胸段以下。感覺障礙平面與頸椎病變節(jié)段常不一致,可能與脊髓內(nèi)部傳導(dǎo)束排列結(jié)構(gòu)有關(guān),需通過MRI明確壓迫部位。
確診脊髓型頸椎病后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,但禁止盲目推拿按摩。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)排便功能障礙,須立即就診評估手術(shù)指征。
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