治療肛裂需根據(jù)病情嚴重程度選擇干預方式,主要包括保守治療和手術(shù)治療。肛裂的處理方式主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持排便通暢、溫水坐浴、局部用藥、手術(shù)修復等。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛管的機械性損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重局部充血。
建立規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力。便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。排便后建議用溫水清潔會陰部,避免使用粗糙廁紙摩擦裂口。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán)。可在水中加入高錳酸鉀外用片配制成1:5000溶液,具有消炎鎮(zhèn)痛作用。坐浴后保持肛周干燥。
急性期可選用復方角菜酸酯栓、硝酸甘油軟膏等促進裂口愈合的藥物。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。使用藥物前應清潔患處,操作時動作輕柔避免二次損傷。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,配合紅光照射等物理治療促進愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動及久坐。
肛裂患者應避免長時間保持坐姿,每小時起身活動5-10分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免局部潮濕。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)復查。術(shù)后恢復期可進行提肛運動鍛煉盆底肌,但需在醫(yī)生指導下循序漸進進行。
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