乳腺出現(xiàn)腫塊伴隨疼痛可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。乳腺腫塊疼痛通常由激素水平波動(dòng)、感染、良性腫瘤、液體積聚或惡性腫瘤等原因引起,可通過乳腺超聲、鉬靶檢查、病理活檢等方式明確診斷。
乳腺增生與體內(nèi)雌激素和孕激素比例失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為乳腺組織周期性脹痛和結(jié)節(jié)感。疼痛常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后減輕。觸診可發(fā)現(xiàn)邊界不清的條索狀或顆粒狀腫塊。治療以緩解癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理,同時(shí)建議減少咖啡因攝入并佩戴支撐性內(nèi)衣。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染導(dǎo)致,非哺乳期乳腺炎可能與導(dǎo)管擴(kuò)張相關(guān)。典型癥狀包括局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需及時(shí)排空乳汁并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
青年女性常見的良性腫瘤,由腺上皮和纖維組織增生形成。腫塊呈圓形或橢圓形,質(zhì)地韌、活動(dòng)度好,通常無痛感但部分患者可能因瘤體壓迫神經(jīng)出現(xiàn)隱痛。確診后若腫塊較大或生長迅速,可考慮手術(shù)切除,常用術(shù)式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù)。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)液體積聚形成的囊性結(jié)構(gòu),可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為光滑、邊界清晰的圓形腫塊,按壓可有波動(dòng)感,部分患者在月經(jīng)前因囊內(nèi)壓力增加出現(xiàn)脹痛。較小囊腫無須處理,較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,復(fù)發(fā)者可服用桂枝茯苓膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
惡性腫瘤早期可能表現(xiàn)為無痛性腫塊,但部分患者會(huì)出現(xiàn)針刺樣或牽拉性疼痛。腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差,可能伴隨乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變。確診需依靠病理檢查,治療根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)聯(lián)合放療化療,常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、枸櫞酸他莫昔芬片等。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢,采用指腹按壓法從外上象限開始順時(shí)針觸診全乳。發(fā)現(xiàn)腫塊持續(xù)存在、增大或出現(xiàn)乳頭凹陷等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診。日常避免熬夜和情緒緊張,控制高脂肪飲食攝入,適量增加豆制品等植物雌激素食物。40歲以上女性建議每年進(jìn)行一次乳腺專項(xiàng)體檢,高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短篩查間隔。
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