出院后的癔癥患者可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物管理、環(huán)境調(diào)整、生活規(guī)律、社會(huì)支持等措施進(jìn)行護(hù)理。癔癥屬于分離轉(zhuǎn)換性障礙,需避免刺激因素誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)。
建議家屬陪同患者定期接受心理治療,認(rèn)知行為療法有助于糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,減少軀體化癥狀發(fā)作。心理醫(yī)生會(huì)通過(guò)談話治療幫助患者識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn),建立應(yīng)對(duì)機(jī)制。避免直接否定患者的感受,需用共情方式引導(dǎo)其表達(dá)真實(shí)需求。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗焦慮藥物如勞拉西泮片、帕羅西汀片或小劑量喹硫平片,不可自行增減藥量。家屬需監(jiān)督服藥過(guò)程并記錄不良反應(yīng),如出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。藥物僅作為輔助手段,需配合心理治療使用。
保持居家環(huán)境安靜整潔,減少?gòu)?qiáng)光、噪音等感官刺激??刹贾萌岷偷臒艄夂褪婢彽谋尘耙魳?lè),避免患者接觸沖突性事件或負(fù)性新聞。必要時(shí)調(diào)整家庭成員間的溝通方式,減少指責(zé)性語(yǔ)言。
制定固定的作息時(shí)間表,保證7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),增加富含維生素B族的食物如全麥面包、雞蛋等,避免攝入含咖啡因飲料。每日安排閱讀、手工等放松活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。
鼓勵(lì)患者參與親友聚會(huì)等輕度社交,但需控制參與人數(shù)和時(shí)間??杉尤氩∮鸦ブ〗M分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn),獲得情感認(rèn)同。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癔癥相關(guān)知識(shí),避免過(guò)度保護(hù)或忽視,用穩(wěn)定情緒給予患者安全感。
護(hù)理期間需密切觀察患者情緒波動(dòng)和軀體癥狀變化,如出現(xiàn)癱瘓、失明等轉(zhuǎn)換癥狀加重或持續(xù)超過(guò)24小時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,逐步減少藥物依賴。保持耐心平和的態(tài)度,避免因癥狀反復(fù)產(chǎn)生挫敗感,康復(fù)過(guò)程通常需要3-6個(gè)月。
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