心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重危害,長期未治療可能導(dǎo)致猝死。心肌缺血主要由冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起,需及時干預(yù)。
心肌缺血最常見的危害是誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。典型發(fā)作由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片后可緩解。反復(fù)發(fā)作可能進展為不穩(wěn)定型心絞痛,需使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。
持續(xù)嚴重缺血會導(dǎo)致心肌細胞壞死,即急性心肌梗死?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、惡心,心電圖顯示ST段抬高。需緊急進行冠狀動脈介入治療,延遲救治可能引發(fā)心源性休克?;謴?fù)期需長期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。
長期慢性缺血引起心肌纖維化,導(dǎo)致心臟收縮功能下降?;颊咧饾u出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn),超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低。需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,嚴重者需植入心臟再同步治療起搏器。
缺血心肌電活動異常易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常?;颊哂行募?、黑朦表現(xiàn),動態(tài)心電圖可捕捉異常節(jié)律。需服用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥,高?;颊咝柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
急性缺血可能誘發(fā)心室顫動導(dǎo)致心臟驟停,從癥狀發(fā)作到死亡可在1小時內(nèi)發(fā)生。既往有心肌梗死病史、左室射血分數(shù)低于35%的患者風(fēng)險更高。預(yù)防措施包括規(guī)范用藥、植入式除顫器及避免過度勞累等誘因。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康生活方式,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,運動強度以不誘發(fā)胸痛為度。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。嚴格戒煙并限制酒精,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板、調(diào)脂等藥物,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運動負荷試驗,出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時需立即就醫(yī)。
837次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
448次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
0次瀏覽 2026-01-13
66次瀏覽
247次瀏覽
164次瀏覽
258次瀏覽
337次瀏覽