正常分娩的三個(gè)產(chǎn)程包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期，第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，第三產(chǎn)程為胎盤娩出期。分娩過程中需密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況，出現(xiàn)異常需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。

1、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始至宮頸口完全擴(kuò)張，可分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮縮間隔較長，宮頸逐漸軟化擴(kuò)張至3厘米，初產(chǎn)婦通常需要8-12小時(shí)?；钴S期宮縮頻率增加，宮頸擴(kuò)張速度加快至10厘米，初產(chǎn)婦需4-6小時(shí)。此階段可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、陰道分泌物增多等癥狀，建議產(chǎn)婦通過呼吸調(diào)節(jié)、改變體位緩解不適。若出現(xiàn)宮縮乏力或胎心異常，需考慮使用縮宮素注射液或?qū)嵤┤斯て颇さ柔t(yī)療措施。

2、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需1-2小時(shí)。此時(shí)宮縮強(qiáng)度達(dá)到高峰，產(chǎn)婦會(huì)感到強(qiáng)烈便意，需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。胎兒先露部壓迫直腸引發(fā)排便反射，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣向下用力，間歇期放松休息。必要時(shí)可采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)或使用胎頭吸引器輔助分娩。該階段需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率，警惕臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥，可備用鹽酸利托君注射液抑制宮縮過強(qiáng)。

3、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程為胎盤剝離和娩出階段，通常5-15分鐘完成。胎兒娩出后子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離，助產(chǎn)士會(huì)輕拉臍帶協(xié)助胎盤排出。需檢查胎盤是否完整，若有殘留需行清宮術(shù)。為預(yù)防產(chǎn)后出血，常規(guī)注射縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。此階段還需縫合會(huì)陰切口，評(píng)估出血量，正常應(yīng)少于500毫升。若出現(xiàn)宮縮乏力性出血，需立即給予卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。

分娩后需注意會(huì)陰清潔，每日用碘伏溶液消毒傷口。保持充足休息，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿，預(yù)防尿潴留。飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)恢復(fù)。觀察惡露量及顏色變化，正常惡露有血腥味但無惡臭。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血等情況需立即就醫(yī)。建議產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。