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腰間盤突出哪里疼

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腰椎間盤突出癥通常會引起腰部疼痛,并可能放射至臀部、大腿后側、小腿外側或足部。疼痛部位與受壓神經根的位置有關,主要有腰骶部鈍痛、坐骨神經痛、下肢放射性疼痛等表現。

1、腰骶部鈍痛

腰椎間盤突出最常發(fā)生在腰4-5和腰5-骶1節(jié)段,突出物刺激竇椎神經會導致下腰部持續(xù)性鈍痛。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時加重,平臥休息可緩解。急性期可能出現腰部肌肉痙攣,導致活動受限。這類疼痛通常與纖維環(huán)外層破裂、局部炎癥反應有關,可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、坐骨神經

當突出髓核壓迫坐骨神經根時,會出現沿臀部至下肢后側的放射性疼痛。典型表現為單側臀部深部酸痛,沿大腿后側向小腿外側擴散,疼痛呈燒灼樣或刀割樣?;颊叱R蛱弁礋o法直腿抬高,嚴重時出現跛行。這種神經根性疼痛與機械壓迫和炎性介質釋放相關,需通過腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經治療。

3、下肢放射性疼痛

腰5神經根受壓時疼痛放射至足背,骶1神經根受累則疼痛延伸至足底和小趾。疼痛區(qū)域可能伴麻木或針刺感,嚴重者出現足下垂。這類癥狀提示神經根嚴重受壓,需MRI檢查明確突出位置,必要時行椎間孔鏡髓核摘除術。急性期可使用塞來昔布膠囊控制神經根水腫。

4、馬尾綜合征

中央型巨大突出可能壓迫馬尾神經,導致會陰部麻木、排尿困難等嚴重癥狀。這是腰椎間盤突出最危險的并發(fā)癥,需急診手術解除壓迫?;颊呖赡艹霈F鞍區(qū)感覺減退、肛門括約肌失控,需立即行椎板切除減壓術,術后配合甘露醇注射液脫水治療。

5、牽涉性腹痛

高位腰椎間盤突出腰1-3節(jié)段可能刺激交感神經鏈,產生腹部牽涉痛。疼痛多位于下腹部,易被誤診為泌尿系統(tǒng)或婦科疾病。這類疼痛無明確壓痛點,腹部超聲檢查無異常,需通過腰椎MRI鑒別。治療以消除神經根炎癥為主,可選用雙氯芬酸鈉腸溶片。

腰椎間盤突出癥患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日常佩戴腰圍保護。急性期疼痛緩解后,需在康復師指導下進行麥肯基療法訓練,增強腰背肌群力量。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢無力或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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