外傷性鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變或異物損傷引起,可能伴隨耳痛、聽力下降、耳鳴或耳道出血等癥狀。建議及時就醫(yī),通過耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔程度,醫(yī)生會根據(jù)情況選擇保守觀察或手術治療。
耳部遭受掌摑、拳擊等外力沖擊時,聲波壓力可導致鼓膜撕裂。常見于單側耳朵,可能伴隨短暫眩暈。需避免擤鼻、游泳等可能引發(fā)中耳感染的行為,醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預防感染,嚴重時需行鼓膜修補術。
爆炸沖擊波或高空快速升降等氣壓突變,會使鼓膜內(nèi)外壓力失衡造成穿孔。此類損傷易出現(xiàn)耳悶塞感,可能伴有高頻聽力障礙。建議保持耳道干燥,使用氯霉素滴耳液控制炎癥,飛行或潛水等活動需暫停直至愈合。
尖銳物體如棉簽、發(fā)卡等意外刺入可能戳破鼓膜。這類穿孔邊緣多不規(guī)則,需通過耳顯微鏡清除殘留異物。可配合使用洛美沙星滴耳液預防繼發(fā)感染,避免自行掏耳導致二次損傷。
穿孔后若污水進入中耳可能引發(fā)化膿性中耳炎,表現(xiàn)為耳道流膿、發(fā)熱。需使用頭孢克肟分散片等口服抗生素聯(lián)合治療,感染控制后評估是否需行鼓室成形術修復穿孔。
未及時處理的穿孔可能導致傳導性耳聾或膽脂瘤形成。對于超過3個月未愈的穿孔,醫(yī)生可能建議采用顳肌筋膜移植進行鼓膜成形術,術后需定期復查聽力恢復情況。
外傷性鼓膜穿孔后應保持耳道清潔干燥,沐浴時可用防水耳塞保護,避免用力擤鼻或乘坐飛機。飲食宜清淡,適當補充維生素A和蛋白質促進黏膜修復。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或頭暈加重,須立即復診。多數(shù)小型穿孔可在2-3周自愈,但較大穿孔或伴有聽骨鏈損傷需手術干預,恢復期間禁止參與對抗性運動。
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