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病毒性肝炎是以什么為主的炎癥

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病毒性肝炎是以肝細(xì)胞變性壞死為主的炎癥，主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、黃疸等癥狀。

1、肝細(xì)胞變性壞死

病毒性肝炎的核心病理改變是肝細(xì)胞變性壞死。肝炎病毒侵入肝細(xì)胞后，通過直接細(xì)胞毒作用或免疫介導(dǎo)損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹、溶解甚至凋亡。顯微鏡下可見肝細(xì)胞氣球樣變、嗜酸性變等特征性改變，嚴(yán)重時出現(xiàn)橋接壞死或大片壞死。這種損傷會觸發(fā)炎癥反應(yīng)，吸引淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，進(jìn)一步加重肝組織破壞。

2、炎癥細(xì)胞浸潤

匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，尤其在急性期更為明顯。乙型肝炎可見漿細(xì)胞浸潤，丙型肝炎常見淋巴濾泡形成。這些免疫細(xì)胞通過釋放細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α、干擾素γ等，參與清除病毒的同時也加劇肝損傷。

3、肝纖維化啟動

持續(xù)性炎癥會激活肝星狀細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞并分泌膠原纖維，在肝竇間隙和匯管區(qū)形成纖維間隔。慢性乙型肝炎患者可見門靜脈周圍纖維化，丙型肝炎則以橋接纖維化為特征。若不及時干預(yù)，可能發(fā)展為肝硬化。

4、膽汁淤積表現(xiàn)

部分重型肝炎患者會出現(xiàn)毛細(xì)膽管膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積。這是由于壞死肝細(xì)胞阻塞膽汁排泄通道所致，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣大便等梗阻性黃疸特征。

5、再生修復(fù)反應(yīng)

殘存肝細(xì)胞通過核分裂和雙核化進(jìn)行代償性增生，形成再生結(jié)節(jié)。急性肝炎后肝細(xì)胞排列紊亂，慢性肝炎則出現(xiàn)假小葉結(jié)構(gòu)。這種修復(fù)反應(yīng)在輕度肝炎中可完全恢復(fù)，但反復(fù)損傷會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常。

病毒性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。飲食應(yīng)選擇高蛋白低脂食物，適量補充維生素B族和維生素C。注意休息避免勞累，慢性患者每3-6個月需復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟超聲。出現(xiàn)腹脹、嘔血等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的手段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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