腎上腺腫瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。腎上腺腫瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長期應(yīng)激刺激、基因突變、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖、代謝異常、腹部包塊等癥狀。
手術(shù)是腎上腺功能性腫瘤或惡性腫瘤的首選治療方式。開放性腎上腺切除術(shù)適用于腫瘤直徑超過5厘米或疑似惡變的病例,腹腔鏡手術(shù)則多用于良性小腫瘤。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及激素水平,防止腎上腺危象。嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前需充分藥物準(zhǔn)備控制血壓波動(dòng)。
對(duì)于分泌激素的良性腫瘤或無法手術(shù)者,可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片對(duì)抗醛固酮增多癥,米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成,酚芐明片控制嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)高血壓。藥物治療需定期復(fù)查激素水平,注意藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等副作用。
立體定向放療適用于術(shù)后殘留或轉(zhuǎn)移病灶,質(zhì)子治療對(duì)鄰近重要器官的腫瘤具有保護(hù)優(yōu)勢(shì)。放射性核素間碘芐胍治療可用于惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶。放療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應(yīng),需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及皮膚護(hù)理。
晚期腎上腺皮質(zhì)癌可采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液方案,惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可試用環(huán)磷酰胺片與長春新堿注射液組合?;熎陂g需預(yù)防骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液支持治療。
舒尼替尼膠囊可用于抑制腫瘤血管生成,米托坦片作為特異性腎上腺細(xì)胞毒藥物需持續(xù)使用。新型靶向藥物如免疫檢查點(diǎn)抑制劑在臨床試驗(yàn)中顯示一定效果。靶向治療需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心臟毒性等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
腎上腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),避免甘草、咖啡因等影響血壓的物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起血壓和心率,每年進(jìn)行腎上腺CT或MRI復(fù)查。避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累,皮質(zhì)功能減退者需終身激素替代治療。出現(xiàn)心悸、頭痛、乏力等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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