骨頭里面隱隱作痛可能與骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨腫瘤或應(yīng)力性骨折等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
骨質(zhì)疏松多見于中老年人,由于骨量減少導(dǎo)致骨骼脆性增加,可能引起全身多部位隱痛,常見于脊柱、髖部等承重骨。疼痛在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重,可能伴隨身高變矮、駝背。需通過骨密度檢測確診,治療包括鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D補(bǔ)充如骨化三醇膠丸及抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加日照和適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)相鄰骨骼隱痛,好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。疼痛多呈間歇性,伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。建議控制體重,避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
骨髓炎由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為局部骨骼持續(xù)性隱痛伴紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。常見于外傷或手術(shù)后,血源性感染多見于兒童長骨。需通過血培養(yǎng)、MRI確診,治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。
原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤均可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的骨痛,夜間尤為明顯??赡馨殡S病理性骨折、體重下降。X線或CT可見骨質(zhì)破壞,需活檢確診。治療包括手術(shù)切除、放療及靶向藥物如帕米膦酸二鈉注射液。避免對疼痛部位暴力按摩。
長期重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致的微小骨折常見于運(yùn)動(dòng)員或新兵,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后加重的局限性骨痛,如脛骨、跖骨等。早期X線可能陰性,需核素骨掃描確診。治療需停止訓(xùn)練6-8周,使用支具固定,可配合脈沖電磁場治療儀促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日攝入800-1000毫克鈣元素,適量補(bǔ)充維生素D。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷,但若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀,須立即就診。定期進(jìn)行骨密度篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,40歲以上人群建議每年檢查一次。
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