肝硬化兩年可通過調整飲食、戒酒、藥物治療、定期復查、肝移植等方式干預。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝硬化患者需保證優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水,每日食鹽量不超過3克??蛇m量補充維生素B族和維生素K,改善凝血功能。避免堅硬粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
酒精會加速肝細胞壞死和纖維化進程,確診肝硬化后需立即戒酒。長期飲酒者可能出現(xiàn)戒斷反應,應在醫(yī)生指導下逐步減量。戒酒可延緩疾病進展,改善肝功能指標。同時需避免含酒精的藥品和食品。
代償期肝硬化可使用抗纖維化藥物如復方鱉甲軟肝片,失代償期需針對并發(fā)癥用藥。腹水患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿,食管靜脈曲張者需服用普萘洛爾片降低門脈壓力。所有藥物均需在肝病科醫(yī)生指導下調整劑量。
每3-6個月需進行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白檢測,每年做1次胃鏡和肝臟超聲檢查。出現(xiàn)腹脹、嘔血、意識模糊等異常需立即就診。監(jiān)測指標有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌和消化道出血等并發(fā)癥。
終末期肝硬化符合米蘭標準者可考慮肝移植,術前需評估心肺功能。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期監(jiān)測血藥濃度。我國肝移植5年生存率超過70%,是治愈肝硬化的有效手段。
肝硬化患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。注意個人衛(wèi)生,預防感染。保持情緒穩(wěn)定,可參加溫和的有氧運動如散步、太極拳。家屬應學習肝性腦病等急癥識別,家中常備乳果糖口服溶液等應急藥物。出現(xiàn)嘔血或行為異常時立即平臥并送往醫(yī)院。
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