痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān),其他原因多與器質(zhì)性病變相關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致子宮缺血缺氧引發(fā)疼痛。這類痛經(jīng)可通過熱敷下腹部緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外的疾病,異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織,導(dǎo)致盆腔粘連和進(jìn)行性痛經(jīng)?;颊呖赡馨殡S性交痛、不孕等癥狀。確診需結(jié)合超聲檢查,治療可選用地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮均勻性增大,肌層內(nèi)有囊腫樣改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重癥需行子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起,慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血和粘連,在月經(jīng)期加重疼痛。患者常有下腹墜脹感、陰道分泌物異常等癥狀。需進(jìn)行病原體檢查后針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。
黏膜下子宮肌瘤可能影響子宮收縮或增加經(jīng)血量,導(dǎo)致痛經(jīng)和經(jīng)期延長(zhǎng)。肌瘤壓迫癥狀明顯或引起貧血時(shí),可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。無癥狀的小肌瘤可定期觀察,必要時(shí)使用米非司酮片等藥物控制生長(zhǎng)。
痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日可飲用生姜紅糖水幫助緩解癥狀,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血,需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議記錄疼痛程度和持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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