癡呆可能具有遺傳性,但遺傳因素并非唯一決定因素。癡呆的發(fā)生主要與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等類型有關,部分類型存在家族聚集傾向。
阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型,部分患者攜帶APOE ε4等位基因會增加患病風險。早發(fā)性家族性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變直接相關,這類患者通常有明確的家族史。血管性癡呆主要由腦血管病變引起,遺傳傾向較低,但高血壓、糖尿病等基礎疾病的遺傳性可能間接影響發(fā)病風險。路易體癡呆和額顳葉癡呆的遺傳因素相對復雜,少數(shù)病例與LRRK2、MAPT等基因變異相關。
多數(shù)散發(fā)性癡呆病例是環(huán)境與基因共同作用的結(jié)果。年齡增長、頭部外傷、心血管疾病、不良生活方式等環(huán)境因素對發(fā)病的影響可能超過遺傳因素。即使存在遺傳風險,通過控制血壓、血糖、戒煙限酒、保持認知訓練等措施仍可顯著延遲或預防發(fā)病。
建議有癡呆家族史的人群定期進行認知功能篩查,保持地中海飲食模式,適量補充富含ω-3脂肪酸的食物如深海魚,堅持有氧運動與社交活動。40歲后需重點監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,避免頭部外傷,發(fā)現(xiàn)記憶力減退等癥狀時及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過基因檢測和影像學檢查明確病因。
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