心力衰竭可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
冠狀動脈疾病是心力衰竭的常見原因,由于冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧,長期缺血可能引起心肌細胞壞死和纖維化,最終發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需控制血脂、血壓,必要時行冠狀動脈支架植入術或搭橋手術。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負荷,導致左心室肥厚和舒張功能減退,逐漸發(fā)展為心力衰竭?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)。治療以降壓藥物為主,如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,可直接損害心肌收縮功能。擴張型心肌病表現(xiàn)為心臟擴大和收縮功能下降,肥厚型心肌病則以心室壁異常增厚為特征。患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。治療需根據(jù)類型選擇β受體阻滯劑或植入式除顫器等。
心臟瓣膜病如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄等,會導致心臟血流動力學異常,增加心臟負荷。長期瓣膜功能障礙可引起心室重構和功能衰竭。患者常有心臟雜音、活動耐力下降等表現(xiàn)。重度瓣膜病需進行瓣膜修復或置換手術。
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動,會降低心臟泵血效率;嚴重心動過緩則直接減少心輸出量。長期心律失??蓪е滦募∧芰看x紊亂和收縮功能受損。治療包括抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、起搏器植入等。
心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品和高鹽調味品。保持適度有氧運動如散步、太極拳,但避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重變化,短期內體重增加超過2公斤應及時就醫(yī)。保證充足睡眠,采取半臥位休息減輕呼吸困難。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量,出現(xiàn)咳嗽加重、下肢水腫加劇等癥狀需立即就診。
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