癲癇具有一定的遺傳概率,但遺傳因素并非唯一誘因,多數(shù)患者發(fā)病與環(huán)境因素或腦部損傷更相關(guān)。癲癇的遺傳機(jī)制主要有家族性基因突變、代謝異常基因攜帶等,非遺傳因素包括產(chǎn)傷、腦炎、腦血管病變等。
家族性基因突變可能增加子代患病風(fēng)險(xiǎn),但具體遺傳模式復(fù)雜,單基因遺傳性癲癇較為罕見。部分患者攜帶鈉離子通道或伽馬氨基丁酸受體相關(guān)基因缺陷,可能通過顯性遺傳方式傳遞給后代。代謝異常如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷綜合征等也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作,這類疾病遺傳概率相對明確。
臨床常見的獲得性癲癇通常不具強(qiáng)遺傳性,如腦外傷后癲癇、腦腫瘤繼發(fā)癲癇等。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作,其遺傳關(guān)聯(lián)性較低。成人新發(fā)癲癇病例中,超過半數(shù)與腦血管異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等后天因素相關(guān)。
建議有癲癇家族史的育齡人群進(jìn)行遺傳咨詢,孕期做好圍產(chǎn)期保健。癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制發(fā)作。生育前可通過基因檢測評估遺傳風(fēng)險(xiǎn),但不必過度擔(dān)憂遺傳問題。
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