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蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因與治療

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蛛網(wǎng)膜下腔出血主要由腦血管異常、外傷、高血壓等因素引起,可通過藥物控制、介入治療或開顱手術(shù)等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,屬于急性腦血管病,需緊急就醫(yī)處理。

1、腦血管異常

先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形是常見病因,動(dòng)脈瘤破裂后血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔,可能伴隨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。確診需通過腦血管造影或CT檢查,治療可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù),藥物可選用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

2、外傷因素

顱腦外傷導(dǎo)致腦表面血管撕裂,常見于交通事故或高處墜落傷,可能出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、畏光、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血量,輕癥可臥床休息并使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊,中重度需行去骨瓣減壓術(shù),配合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

3、高血壓相關(guān)

長期未控制的高血壓易引發(fā)腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管壁脆性增加導(dǎo)致自發(fā)破裂?;颊叨嘤懈哐獕翰∈罚鲅獣r(shí)常伴血壓驟升,需緊急降壓處理??伸o脈注射烏拉地爾注射液,口服硝苯地平控釋片維持血壓穩(wěn)定,同時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血友病等凝血功能障礙疾病可能誘發(fā)非外傷性出血,臨床表現(xiàn)以頭痛合并皮膚瘀斑為特征。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常,使用維生素K1注射液改善凝血功能,針對原發(fā)病進(jìn)行化療或免疫治療。

5、藥物或毒品因素

長期服用抗凝藥如華法林鈉片,或吸食可卡因等毒品會(huì)導(dǎo)致血管脆性改變。典型表現(xiàn)為用藥史合并突發(fā)神經(jīng)癥狀,需立即停用可疑藥物,使用硫酸魚精蛋白注射液中和抗凝效應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對臥床4-6周,保持環(huán)境安靜避光,頭部抬高15-30度?;謴?fù)期飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),逐步過渡到軟食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便,定期復(fù)查腦血管情況,高血壓患者需終身規(guī)律服用降壓藥物。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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