闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞和細菌感染引起,可能導致局部化膿穿孔、腹膜炎甚至膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
闌尾管腔阻塞是最常見誘因,糞石、淋巴濾泡增生或腫瘤壓迫均可導致管腔閉塞。細菌感染多為繼發(fā)性,腸道內(nèi)大腸埃希菌等病原體在梗阻后大量繁殖。部分患者存在遺傳易感性,闌尾壁先天性畸形或免疫功能異??赡茉黾影l(fā)病概率。
急性炎癥可導致闌尾充血水腫,24小時內(nèi)可能出現(xiàn)黏膜潰瘍。未及時治療時,管腔內(nèi)壓力增高可引起壁層壞死穿孔,膿液滲漏形成局限性腹膜炎。若炎癥波及鄰近組織,可能引發(fā)腸粘連或盆腔膿腫。
細菌毒素入血后可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥癥狀。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克,多器官功能障礙綜合征等危及生命的并發(fā)癥。孕婦罹患闌尾炎時,炎癥刺激可能誘發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。
不典型癥狀如食欲不振、臍周疼痛易被誤認為胃腸炎,兒童和老年人更易漏診。慢性闌尾炎反復發(fā)作可能導致腸梗阻,增加后續(xù)手術(shù)難度。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸瘺等并發(fā)癥。
糖尿病患者因免疫力低下更易出現(xiàn)感染擴散。心血管疾病患者對膿毒血癥耐受性較差,病死率顯著增高。兒童闌尾壁較薄,病程進展更快,穿孔概率超過成人。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),確診后需禁食并配合靜脈抗生素治療。術(shù)后早期需避免劇烈運動,飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食,定期復查血常規(guī)監(jiān)測感染指標。日常注意預(yù)防腸道感染,保持規(guī)律排便習慣,出現(xiàn)反復臍周疼痛需警惕慢性闌尾炎可能。
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