結(jié)腸ca通常是指結(jié)腸癌,屬于消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞。
結(jié)腸癌可能與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥性腸病、遺傳因素等有關(guān)。家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加患病概率。長期吸煙飲酒、肥胖及缺乏運(yùn)動也是危險因素。部分患者存在結(jié)腸息肉惡變過程,從腺瘤進(jìn)展為癌通常需要5-10年。
早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,如腹瀉便秘交替出現(xiàn)。部分患者有腹部隱痛或脹氣感,糞便隱血試驗(yàn)陽性是重要篩查指標(biāo)。隨著腫瘤增長可能出現(xiàn)便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合。這些癥狀易被誤診為痔瘡或腸炎。
腫瘤進(jìn)展后可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐、排便困難。癌腫侵襲周圍組織可能引起持續(xù)性腹痛,消瘦貧血等全身癥狀明顯。部分患者可觸及腹部包塊,晚期可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸、腹水。腫瘤標(biāo)記物CEA檢測值常顯著升高。
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察病變并取活檢。CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。糞便DNA檢測對早期篩查具有價值。對于疑似遺傳性病例需進(jìn)行基因檢測。診斷需結(jié)合病理類型分級和TNM分期系統(tǒng)。
手術(shù)切除是主要治療方式,根據(jù)分期選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。輔助治療包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物,以及西妥昔單抗注射液等靶向治療。放療多用于直腸癌病例。治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,尤其是有家族史者。日常保持膳食纖維攝入,控制紅肉及加工食品食用量。規(guī)律運(yùn)動有助于降低發(fā)病風(fēng)險。出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周以上應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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