膽結(jié)石痛可通過調(diào)整飲食、熱敷緩解、藥物治療、體外碎石、手術(shù)切除等方式治療。膽結(jié)石痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細菌感染、代謝異常、膽囊收縮等因素引起。
膽結(jié)石發(fā)作期間需嚴格禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。每日少量多餐,避免暴飲暴食刺激膽囊收縮??蛇m量補充維生素K幫助緩解膽道痙攣,但需避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等。
右上腹局部熱敷能放松膽管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛。使用40-45℃熱水袋敷于右肋緣下,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷時可配合深呼吸減輕腹壓,但出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚發(fā)紅時應(yīng)立即停止。
膽絞痛急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,或口服熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與非甾體抗炎藥同服。
對于直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。通過X線定位后,用高能沖擊波將結(jié)石分解成小于3毫米的顆粒。術(shù)后需配合口服鵝去氧膽酸膠囊?guī)椭槭懦?,但孕婦及凝血功能障礙者禁用該方法。
反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)口小且恢復(fù)快。膽總管結(jié)石可經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。術(shù)后早期需低脂飲食,逐步增加膳食纖維攝入量,定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁,適量運動促進胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查血脂、肝功能,控制體重在合理范圍,減少高糖高脂飲食攝入。
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