子宮內(nèi)膜增厚伴回聲不均勻可能由生理性變化、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌等疾病引起,需結(jié)合臨床癥狀和進一步檢查明確診斷。
月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜會隨激素水平變化增厚,排卵后黃體期子宮內(nèi)膜可達10-14毫米,超聲可能顯示回聲不均。這種生理性增厚通常無異常出血,月經(jīng)后復(fù)查超聲可恢復(fù)正常。若伴有經(jīng)期延長或經(jīng)量增多,建議在月經(jīng)干凈后3-5天復(fù)查陰道超聲。
子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生,超聲表現(xiàn)為局灶性回聲增強或囊性變。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多或不孕。確診需依靠宮腔鏡檢查,小型息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可配合地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
長期雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純性或復(fù)雜性增生,超聲顯示內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲。患者常有月經(jīng)紊亂表現(xiàn),如不規(guī)則出血或閉經(jīng)后出血。診斷性刮宮獲取組織病理是金標(biāo)準(zhǔn),藥物治療可采用醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
慢性炎癥會導(dǎo)致內(nèi)膜間質(zhì)水腫和纖維化,超聲呈現(xiàn)彌漫性回聲不均?;颊呖赡馨橛邢赂箟嬐础讕М惓;蛐越煌?。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可配合康婦消炎栓改善局部循環(huán)。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)內(nèi)膜增厚伴不均回聲需警惕惡性腫瘤,典型超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜-肌層界面不清伴豐富血流信號。異常子宮出血是主要癥狀,確診需行分段診刮。根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍,早期患者可行筋膜外全子宮切除術(shù),術(shù)后可能需紫杉醇注射液輔助化療。
出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚伴回聲不均勻時,建議記錄月經(jīng)周期變化,避免自行服用激素類藥物。40歲以上女性應(yīng)每年進行婦科檢查和超聲篩查,肥胖、糖尿病等高危人群更需密切監(jiān)測。若伴隨異常出血、腹痛或消瘦等癥狀,須及時就診宮腔鏡或核磁共振檢查。日常生活中保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,減少高脂飲食攝入有助于維持內(nèi)分泌平衡。
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