牙齒中間有個(gè)洞特別疼通常是齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，當(dāng)齲洞深入牙髓或根尖區(qū)域時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，主要與細(xì)菌感染、牙體缺損、冷熱刺激等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。

1、細(xì)菌感染

齲洞內(nèi)殘留食物殘?jiān)躺冃?a href="http://www.zcefdi.com/k/40garz4sk358tp6.html" target="_blank">鏈球菌等致齲菌，細(xì)菌代謝產(chǎn)酸腐蝕牙本質(zhì)深層并侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓組織充血水腫。急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重，可能伴隨放射性頭痛。需通過(guò)根管治療清除感染源，臨床常用藥物包括丁香油酚棉球、氫氧化鈣糊劑、樟腦苯酚溶液等局部消炎鎮(zhèn)痛。

2、牙體缺損

齲壞導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)大面積缺失，暴露的牙本質(zhì)小管直接連通牙髓，冷熱酸甜刺激通過(guò)小管傳導(dǎo)引發(fā)尖銳刺痛。深齲可能伴隨食物嵌塞痛或咬合不適，缺損嚴(yán)重時(shí)需采用復(fù)合樹(shù)脂填充或嵌體修復(fù)，避免進(jìn)一步崩裂。

3、物理刺激

過(guò)冷過(guò)熱飲食或空氣接觸齲洞暴露面時(shí)，牙本質(zhì)液壓變化刺激牙髓神經(jīng)末梢產(chǎn)生短暫銳痛。急性期應(yīng)避免極端溫度刺激，可使用脫敏牙膏含氟化亞錫或硝酸鉀緩解敏感，嚴(yán)重者需牙醫(yī)進(jìn)行脫敏劑涂布或激光治療。

4、根尖周炎

感染通過(guò)根管擴(kuò)散至根尖周組織，形成根尖肉芽腫或膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、牙齒浮出感及叩擊痛。X線片可見(jiàn)根尖陰影，需配合根管治療聯(lián)合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片控制感染。

5、牙髓壞死

長(zhǎng)期未治療的齲齒導(dǎo)致牙髓組織壞死液化，腐敗物質(zhì)通過(guò)根尖孔引起根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，疼痛轉(zhuǎn)為鈍痛但伴隨牙齦腫脹。需徹底清理根管后使用牙膠尖充填，必要時(shí)行根尖切除術(shù)或拔除患牙。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面齲易發(fā)區(qū)，限制高糖飲食攝入頻率。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加重時(shí)提示牙髓受累，須48小時(shí)內(nèi)就診避免炎癥擴(kuò)散。治療后定期復(fù)查X線評(píng)估根尖愈合情況，修復(fù)體邊緣密合度不佳可能引發(fā)繼發(fā)齲需及時(shí)處理。孕婦及兒童患者應(yīng)選擇無(wú)創(chuàng)治療優(yōu)先方案，糖尿病患者需加強(qiáng)感染控制。